высшей квалификационной категории

М.А. Шеляков

Вас приветствует ветеринарный врач - хирург

Внимание - акция!

При самостоятельной записи скидка

25%

Slide background

50%

Скидка

На всю стоматологию

Slide background

Нейрохирургия.

Операции на позвоночнике
и головном мозге.

Онкология. Химиотерапия.
Современные методики.

Slide background

Гостиница.

Послеоперационный стационар.

Slide background

Малоинвазивная стерилизация
собак , кошек и хорьков.

Операция через прокол.

Slide background

Щадящие анестезиологические техники.

Газовый наркоз.

Кастрация хорьков

Кастрация хорька - зачем проводится? Домашние хорьки – это безумно привлекательные, игривые и ласковые животные,…

Онкологические заболевания у собак и кошек.

Предисловие: мы знаем об опухолях достаточно, чтобы уметь успешно с ними бороться. Но на страницах сайта максимально облегчаем материал, избегая научных формулировок и специальных терминов. Просьба отнести это к стилистическому решению автора...

Для каждого, имеющего домашнее животное, любое заболевание его любимца – тяжелое испытание, психологическое и моральное. Особенно тревожно узнать, что его причина – новообразование.  Внешняя среда вызывает заболевания не только у человека, но и у его питомцев. Кошки и собаки подвержены онкологическим заболеваниям не меньше, чем люди. Обнаруженная случайно шишка под кожей кошки может быть свидетельством развивающегося заболевания. Новообразования бывают: злокачественные, которые быстро разрастаются и метастазируют в здоровые ткани; доброкачественные, характеризуются меньшими темпами роста и отсутствием метастаз. Есть и большая группа внеопухолевых заболеваний. Так что обнаруженное уплотнение или шишка - еще вовсе не обязательно опухоль и тем более рак. Например, пупочные грыжи могут выглядеть как опухолевидная шишка на поверхности живота. Как ее отличить от опухоли? Это, как раз обычно, задача не сложная. В большинстве своем грыжи располагаются на своих "природных" местах. Пупочная - в области пупка. Паховая - соответственно в паховой области и т.д. Есть, конечно, грыжи брюшной стенки выглядящие как шишка, но и они, как правило, не представляют затруднений в диагностике. Если потребуются уточняющие исследования, то обычно достаточно УЗИ. Вправлять ли оперативно грыжу - решает лечащий врач. Если грыжа скользящая с угрозой расширения грыжевого кольца и ущемления - операция проводится обязательно. Шишка на глазу на третьем веке. Это вообще не опухоль. Это выпадение слезной железы. Лечится хирургической операцией, путем вшивания железы обратно, на свое анатомическое место.

Жировики у собак

Уплотнение образовалось в результате засорения сальной железы и в дальнейшем обросло соединительной и жировой тканью. Так же как и организованная гематома, иногда возникающая на месте обширного изолированного кровоизлияния, данный вид новообразований не относится к опухолевым.

Как же тогда определить где опухоль, а где - нет? Конечно с этим справится специалист, но все же перечислим Вам некоторые признаки онкологической настороженности и сигналы тревоги, заставляющие заподозрить онкологический процесс. Сформированная нами триада онкологической настороженности - примесь крови (даже однократная) в любом отделяемом (моча, кал, мокрота, рвота и др.) - подозрительна на рак - беспричинная нарастающая интоксикация (слабость, потеря веса, жажда, тошнота, нарушение координации)- умеренное и значительное увеличение лимфоузлов, бледность, анемия, одышка, кашель. Проявление любых из вышеперечисленных симптомов или их сочетания, дают врачу основания заподозрить у пациента развивающуюся опухоль, и назначить исследования, для подтверждения или исключения заболевания. Если имеются явные симптомы новообразований - это уже сигналы тревоги.

 Сигналы тревоги - это некоторые симптомы и их сочетания очень характерные для опухолей или рака.

Появление хоть одного "сигнала тревоги" - позволяет заподозрить злокачественную онкологию, и требует тщательнейшего обследования или операции (в тех случаях, когда диагностика затруднена). Наблюдение комплекса сигналов это, как правило, показание к операции. Сигналы тревоги при раке молочной железы собак и кошек: - безболезненное плотное образование или уплотненнный участок в молочной железе
    - эррозия или изъязвление поверхности кожи молочной железы - деформации, отечности, беспричинное увеличение молочных желез, симптомы воспаления
    - увеличение подмышечных и (или) паховых лимфоузлов.

 Фото - рак молочной железы у британской кошки. Пациент поступил к нам из сторонней клиники, где, не разобравшись в вопросе, дренировали опухоль, перепутав ее с подкожным гнойником. Естественно опухоль разрушили. Что привело к резкой интенсификации онкологического процесса. Буквально на глазах вокруг того, первичного очага, стали появляться шишки в большом количестве.
Потребовалась срочная радикальная операция - билатеральная мастоэктомия с последующей химиотерапией. После остановки процесса была проведена еще одна операция и еще полный курс химиотерапии. Только так удалось добиться ремиссии. Но если бы сразу первичная опухоль не была бы разрушена - ремиссии удалось бы достичь гораздо менее объемным и травматичным лечением.

Сигналы тревоги при раке кожи собак и кошек: - выспупающая над поверхностью кожи плотная безболезненная бляшка  - поверхностная эррозия или язва с плотными валикообразными краями - появление опухоли в глубоких слоях ткани, ограничение подвижности (неподвижный шарик в тканях) - выступающий над кожей бугристый, легко кровоточащий узел, с поверхностью, типа цветной капусты.

Сигналы тревоги при костных саркомах собак и кошек: - стойкая, постепенно увеличивающаяся боль в конечности - появление твердого, неподвижного костного образования - равномерное или асимметричное увеличение объема конечности - обширный лимфостаз (пластилиновая мягкость тканей, при надавливании на коже долго остается ямка) Сигналы тревоги при раке полости рта собак и кошек: - плотная малоболезненная язва с неровным дном и возвышающимися краями - легко кровоточащее плотное экзофитное образование  - появление дурного запаха, обильное слюнотечение - деформация прикуса, утолщение костей челюсти, безболезненная плотная шишка.

Сигналы тревоги оттого и носят такое название, что заставляют серьезно задуматься доктора: "не рак ли это?". Если Вы замечаете какой либо из вышеперечисленных признаков - обратитесь к нам - мы сделаем все необходимое. Кратко рассмотрим современные методы диагностики, применяемые для выявления и подтверждения наличия новообразований у животных:

УЗИ(ультразвуковое исследование, ультрасонография, эхоскопия. Высокоинформативный, быстрый и безопасный метод диагностики. Позволяет исследовать внутренние органы, а так же судить о состоянии лимфатических узлов и кровеносных сосудах. Чувствительность выявления новообразований - 80-90%, зависит от размера новообразования. С уверенностью можно видеть на УЗИ "плюсовую ткань" размерами от 1 см. и более.
Рентген. Достаточно информативный метод, позволяющий обнаружить тень опухоли или вызванные новообразованием изменения в органах и окружающих структурах.Для выявления опухолей легких является главным убедительным методом. Для исследования полых и трубчатых органов часто проводится рентгенографическое исследование с контрастом.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на схожесть в названиях, области исследований у этих методов разные. При МРТ мы хорошо видны мягкие структуры с большим содержанием жидкости. Например, опухоли головного или спинного мозга очень четко диагностируются МРТ. А вот кости или, например зубы, при исследовании МРТ видны плохо. Легкие - не видны вовсе. Но если в  в легком есть опухоль - мы ее увидим. КТ - тот же самый рентген, с той же областью задач, но при компьютерной томографии мы можем получать объемное изображение рентгеноконтрастного органа или ткани, что очень важно для диагностики. Как говорится - есть возможность рассмотреть объект со всех сторон.
Эндоскопия. Инвазивный метод, позволяющий визуально осмотреть поверхности внутренних органов с помощью специальных приборов. Ректороманоскопию, лапароскопию, медиастиноскопию - проводят аппаратами с металлическими трубками. Гастроскопию, колоноскопию, дуоденоскопию - эндоскопами с гибкими зондами.Метод применяется не часто. Недостаток - технические трудности при малом размере животного и необходимость наркотизации для исследования. Преимущество - при обнаружении опухоли можно безоперационно отщипнуть от нее кусочек для анализа. Ввиду ограниченности поля зрения, чувствительность метода средняя - 50%.
Биохимические тесты неспецифичны. Для диагностики рака не применяются.
Опухолевые маркеры. Малочувствительны ввиду малоизученности типов опухолей у животных. Метод используется для раннего послеоперационного выявления рецидивов (опухоль вновь растет после удаления - начальные стадии этого роста можно увидеть по уровню онкомаркеров).
Гистологическое и цитологическое исследования. Методы позволяют лабораторно определить морфологическую структуру опухоли и определить ее принадлежность. В нашей практике подобным образом мы  исследуем, в основном, опухоли уже удаленные оперативным путем.  Цель морфологического анализа опухоли - определение необходимости послеоперационного назначения лучевого или химиотерапевтического лечения. Прижизненная пункция опухоли - используется нами редко. Тому есть ряд причин: - есть вероятность при пункции "промазать" мимо опухоли и получить ложноотрицательный результат. Взятие материала под контролем УЗИ (стереотаксис) - снижает процент ошибки, но не исключает полностью процент неудач. - взятие кусочка опухоли достаточно опасна и может нанести непоправимый вред здоровью животного. Например меланома на пункцию реагирует бурным ростом и метастазированием.  Пункция лимфомы - провоцирует ее резкую диссеминацию. - травматичность взятия материала. Риск постпункционных кровотечений. - длительность исследования (8-12 дней).

Необходимый клинический минимум обследования назначается лечащим врачом.  ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ УСТАНОВЛЕННОЙ ОПУХОЛИ(особенно в сложных для диагностики случаях)  АБСОЛЮТНО НЕДОПУСТИМО! Опухоль может расти медленно, но при этом активно метастазируя, поражая здоровые органы и ткани. Если опухоль обнаружена - не следует надеяться "может рассосется" или "старый он уже - пусть доживет". Своевременно уделив внимание проблеме - Вы, возможно, навсегда избавите своего питомца от страшной болезни, мук и продлите ему качественную жизнь. Почему растет опухоль и откуда она взялась? Существует лишь несколько основных теорий: клеточная теория. Предполагает, что росту опухолей дают зародышевые клетки. Присутствующие в любом организме они периодически активизируются, давая начало росту опухоли, или погибая.вирусная теория. По этой теории решающую роль в возникновении опухолей отводят онкогенным вирусам. Атакуя организм они вызывают опухолевую трансформацию нормальных клеток.физико-химическая теория. Объясняет, что некоторые химические вещества (канцерогены), а так же физическое воздействие на ткань (сильный удар, постоянные расчесы и др.) приводят к онкотрансформации ткани.

Хоть это всего лишь теории - но, по нашим наблюдениям, во многом, так оно и есть.

Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные.Принадлежность к тому или иному типу новообразования определяется лабораторными методами. До 90% опухолей у животных относят к злокачественным образованиям.

Поэтому не задавайтесь лишний раз вопросами: "у моей собаки появилась опухоль, какая она?" или "у кошки растет опухоль, почему? что это? откуда она взялась?". 
На эти вопросы и официальная наука не всегда даст убедительный ответ. Если замечаете у собаки или кошки новообразование (шишку) в любой части тела, похожее на опухоль - незамедлительно покажите питомца нам! Возможно ведь и ничего страшного не обнаружиться. Но, возможно, вовремя спохватившись, Вы подарите питомцу жизнь и здоровье!
Будьте здоровы!

Лимфатический проток на животе у кошки, полностью зарос метастазами.

Классификация опухолей. Наиболее часто в ветеринарии можно встретить медицинскую классификацию опухолей по системе TNM. Вкратце объясним что скрывается за буквенно-цифровым индексом: - (tumor - опухоль) описывает основной очаг опухоли is или T - опухоль in situ - на месте степень развития (стадии), чем выше цифра, тем хуже Tпрактически означает, что основной очаг опухоли не выявлен.

N (nodulus - узел) описываетсостояние регионарных лимфоузлов
N0 регионарные лимфоузлы не выявлены
N1 выявлены регионарные метастазы
Nвыявление регионарных метастазов не проводилось

(metastasis) описывает отдаленные метастазы (в отдаленные лимфоузлы, отдаленные органы и ткани)
Mотдаленных метастазов не выявлено
M1 выявлены отдаленные метастазы
Mx выявление не проводилось

(penetration) - параметр вводится при описи опухолей полых органов и показывает степень прорастания их стенки

(grade) - степень дифференцировки клеток опухоли (определяется гистологически)
G1 высокая степень дифференцировки
Gсредняя степень дифференцировки
G3 низкая степень дифференцировки
G4 недифференцируемые опухоли
Чем ниже степень дифференцировки клеток - тем хуже прогноз.

Это все научно и сложно. Мы предлагаем простую ознакомительную визуальную шкалу примерной оценки состояния стадии опухолевого процесса на примере рака молочной железы:
1 стадия: не меняющий своих размеров или медленно растущий небольшой узелок в ткани молочной железы. В области молочной железы может возникнуть небольшое уплотнение в районе сосков мягкой консистенции, не болезненное при пальпации. Других признаков заболевания пока не наблюдается и предположить заболевание может только ветеринар. Возможно появление мастопатии.
2 стадия: местновоспалительные реакции, увеличение лимфоузлов. Опухоль уплотняется и может немного увеличиться в размерах. На этой стадии опухоль ещё не даёт метастаз и её можно удалить хирургически.
3 стадия: распад опухоли и метастазирование. Опухоль может вскрываться, могут появляться метастазы в лимфоузлах. Умеренное угнетение животного. Начинается рост лимфатических узлов. Сама опухоль тоже начинает стремительно увеличиваться и её легко обнаружить. Симптомы становятся всё более явными и кошка может агрессивно реагировать на попытки осмотреть и прощупать больное место.
4 стадия: диссеминированный опухолевый рост, распространяющийся на различные органы и ткани, некротические изменения. Симптомы интоксикации. Жажда. Потеря веса. Размеры опухоли молочной железы у кошки становятся критическими. Общее состояние организма животного характеризуется сильным истощением. На этой стадии оперативное вмешательство уже малоэффективно.

Опухоль молочных желез у кошек

Вскрывшаяся ОМЖ с метастазом в подмышечный лимфоузел (обозначен стрелкой). Стадия 3+

Вирусная природа рака, о которой сейчас ходит так много слухов и разговоров, всё так же не доказана. Да, возможно, некоторые вирусы, называемые онкогенными, и могут привести к возникновению рака, но сам рак молочной железы у кошки уже не является вирусным заболеванием и не передаётся от одной особи к другой. Учёные, занимающиеся вопросами онкологии, выясняя природу рака молочных желез, пытались пересадить даже клетки опухоли в органы здоровых животных, но получали лишь нагноение. Таким образом, можно смело утверждать, что ваша кошка, у которой выявлена злокачественная ОМЖ или любой другой вид рака, не представляет угрозы для здоровья окружающих.

Лечение опухолей. В настоящее время для лечения опухолей используется три основных метода - хирургический, лучевой и лекарственный. Каждый из этих методов может использоваться самостоятельно или в сочетании с другим.
Прежде всего нужно помнить, что каждый случай заболевания индивидуален. А значит, лечение может назначить только специалист в области онкологии. На сегодняшний день медицина предлагает нам следующие варианты лечения рака у собак:
1. Хирургический метод. Все специалисты сходятся во мнении, что большинство видов раковых опухолей на ранних стадиях можно излечить с помощью хирургического вмешательства. Хирургический метод предполагает расширенную операцию, захватывающую и прилегающие ткани. Однако последние достижения направлены на малоинвазивный метод. Но, к сожалению, даже радикальные меры иногда не защищают от метастазирования и рецидивов.
2. Химиотерапия. Медикаментозный метод лечения, при котором в организм собаки вводятся лекарственные препараты, способные либо уменьшить развитие раковых клеток, либо привести к гибели раковой опухоли. Негативной стороной метода является уничтожение и здоровых клеток вместе с иммунитетом в целом.
3. Лучевая терапия. Ионизирующее облучение способно убить те раковые клетки, до которых невозможно добраться хирургически. Однако, существую и минусы у данного метода: некоторые виды раковых опухолей обладают иммунитетом к облучению, да и само излучение может быть опасно для здоровья животного.
4. Биотерапия. Метод предполагает использование биологически активных агентов, таких как вакцины. Он даёт временное облегчение, но решить проблему кардинально не может.

Хирургическое лечение, хирургическая операция - всегда рассматриваются как мера вынужденной необходимости или как крайний метод помощи, при невозможности консервативного лечения. Во всех случаях, когда есть альтернатива операции, надо, естественно, ее использовать. Другими словами - когда есть возможность обойтись без операции - нужно обходится без операции.
А если операция необходима, то нужно, по возможности, снижать ее травматичность насколько это возможно. Без ущерба качеству самому вмешательству, разумеется.
Для снижения травматичности некоторых полостных операций  используются методики лапароскопии и микролапаротомии. В противоположность им одни из самых тяжелых и травматичных вмешательств - онкологические операции.

Можно ли снизить тяжесть онкологических операций? (сразу оговоримся, что не будем принимать за онкологию всякие мелкие новообразования - бородавки, родинки, жировички и т.п.)
На самом деле темы травматичности, радикализма и органосохраняемости в онкологии очень обсуждаемы.

С одной стороны, чем больше мы отступили от края опухоли при ее удалении, тем чище и лучше результат. Но тем и выше суммарная травма. Поэтому при подозрении на злокачественные новообразования удалять их требуется достаточно широко. В противном случае риск развития местного рецидива значительно возрастает. 
Но радикальность на практике применима далеко не всегда. Бывает этот принцип технически невозможен. Вот пример:

 

Огромная опухоль у крысы на боку. Ввиду малого размера пациента радикальное удаление невозможно. Просто не хватит кожи. Да и сама масса опухоли составляет почти четверть объема от массы пациента. Проведена энуклеация (выщелучивание) опухоли.


 

Послеоперационный вид. Несмотря на нерадикальность удаления опухоли, результат оказался вполне удовлетворительным. За 2 года после проведенной операции рецидивов не возникло.

Но вот все, что касается опухолей молочных желез, особенно, у кошек, то в этих случаях операции предполагаются радикальными и полнообъемными. Энуклеация не допустима. Лампэктомия и квадрантэктомия не рекомендованы. Кроме тех случаев, когда новообразование в молочной железе носит явно доброкачественный характер.
Соблюдение всех необходимых правил, условий и принципов (абластика, антибластика, зональность, футлярность, моноблочность) дают, в большинстве случаев, хороший результат. Даже в условно запущенных ситуациях.

Несоблюдение основных правил и выбор неправильных техник операций - основная причина неудач в онкологии!!!
Однако, на практике, далеко не всегда, даже при технической возможности, соблюдаются все онко-хирургические принципы. Например принцип зональности: удаление опухоли в пределах здоровых тканей с близлежащими (регионарными) лимфоузлами. Естественно мы полностью соблюдаем этот принцип при удалении злокачественных опухолей молочной железы. Проводится удаление всей гряды молочных желез, с заключенными в ней опухолями и удаляются лимфоузлы - паховый и подмышечный. И это правильно.
Но если мы, например, удаляем злокачественное новообразование на пальце передней лапы? Согласно принципу зональности мы должны бы удалить не просто пораженный пухолью палец, а всю зону до лимфоузла. То есть удалить полностью лапу с подмышечным лимфоузлом. Это верно, но так не делают. В данном случае этим принципом чаще всего пренебрегают. Удаляют только палец, если кроме него ничего не поражено. Иначе понятно, что лечение становится травматичней заболевания.
Лечение не должно быть травматичней самого заболевания.
Это тоже одна из аксиом лечебного дела, следовать которой надо всегда и во всем. 

  • Вид кошки после операции по унилатеральной мастэктомии. Удаляется весь ряд молочных желез по одной стороне с захватом подмышечного и пахового лимфоузлов. Такая техника диктуется основными правилами онкохирургии: зональностью и футлярностью. При тотальном удалении молочного пакета обеспечиваются лучшие условия антибластики. Это снижает вероятность повторного роста опухолей после удаления. 
  • Дело в том, что у кошек новообразования на молочных железах почти в 90% случаев являются раком(!!!). Для сравнения вероятность выявления рака при новобразованиях молочных желез у собак не превышает 50%. 
    Поэтому даже небольшие опухолевые образования на молочных железах у кошек рассматриваются как потенциальный рак и требуют радикального удаления. Операцией выбора чаще всего выступает именно унилатеральная мастоэктомия. 
    Экономные операции, такие как локальное удаление опухоли в пределах пораженного очага, могут применяться лишь в случаях серьезных ограничений по здоровью для масштабных вмешательств, или при доказанной доброкачественности новообразования. 

Химиотрерапия опухолей. Поможет или нет? 
   Немалое количество владельцев животных и некоторая часть врачей почему-то убеждены, что химиотерапия почти 100 % убивает животных. На самом деле это, конечно, не так.
Химиотерапия и средства фармакологического подавления опухолевого роста изобретены и используются ради здоровья, а не против него. Оперировать некоторые виды опухолей у животных без последующей "химии" неэффективно и небезопасно. Такие операции могут еще быстрее могут привести к смерти. Более того, некоторые неоперабельные опухоли у собак, кошек и других животных порой можно удалить хирургически только после предварительного подавления объема химией.
   Конечно "химия" не панацея. И не всегда приводит к выздоровлению. Но при правильном подборе лекарственных комбинаций безрецидивный период реально увеличивается в несколько раз!
   Современные противоопухолевые препараты достаточно эффективны. При их приеме осложнения достаточно редки. Токсикоза, рвоты и облысения не возникает. В особо агрессивно-злокачественных онкологических случаях и операции, и химиотерапии могут повторятся многократно. Тут уж важна психологическая устойчивость и терпение.
   Для примера можно вспомнить историю болезни известной писательницы Дарьи Донцовой. Как известно, у ней в возрасте за 50 лет обнаружился рак молочной железы. Для борьбы с ним она перенесла 18 операций и почти столько же "химий". Только благодаря такой стойкости страшная болезнь отступила.
   Решение о необходимости химиотерапии принимается индивидуально для пациента суммируя результаты цитологического и гистологического исследований, а так же стадийности процесса и локализацией опухоли.
   Существуют стандарты оказания неоадъювантной (дооперационной) и адъювантной (послеоперационной) химиотерапии. Это некий обобщенный общемировой опыт называемый протоколами химиотерапии. Противоопухолевые средства могут применяться длительными курсами или залповыми введениями (линиями).  Почти всегда назначается парэнтеральное введение (внутримышечные и внутривенные инъекции). По стоимости препараты могут быть достаточно дешевыми (С) и весьма дорогими (Т).

Ниже на фото представлен противоопухолевый антибиотик доксорубицин (А). Разработан этот препарат был еще в 60-х годах прошлого века. Но тем не менее, доксорубицин продолжает быть достаточно эффективным средством и всегда назначается в первых линиях, например послеоперационной химиотрерапии опухоли молочной железы. 
Разные противоопухолевые средства действуют на разные фазы развития опухолевых клеток и должны назначаться в строгом протокольном порядке. Цель этой терапии - убить отдельные опухолевые клетки после удаления опухоли. Такие клетки могут быть как и в близлежащих тканях от опухоли, так и быть распространенными по всему организму. 
Надо понимать, что отдельные опухолевые клетки не выявляются никакими прижизненными методами диагностики и их наличие мы можем только предполагать, анализируя тип опухоли и ее стадию,  гистологическую структуру, расположение, исследуя организм в целом и т.д. Химиотрерапия помогает нам избежать рецидивов и метастазов после удаления злокачественного новообразования. Комбинация лекарственных средств в химиотерапии увеличивает шансы на успех. Назначение и применения противоопухолевых препаратов должно проводится только под контролем врача. Самостоятельное или неконтролируемое применение этих средств может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти. 

Часто задаваемые ветеринару вопросы:

Если у кошки появилась маленькая и одиночная шишка возле соска, то нужно ли показать её ветеринару?
Естественно. Даже самое маленькое новообразование способно стать началом злокачественной опухоли. Легче всего принять меры в начале заболевания.

Если молочная железа припухла по всей поверхности, но собака ест и гуляет, то стоит ли волноваться? 
Припухлость может являться признаком неблагоприятного процесса. Чтобы точно выяснить природу процесса, необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

У собаки шишки по всей поверхности молочной железы. Врач предложил удалить всю железу. Опасно ли это для собаки?
Простых операций не бывает. Тем более онкологических. Предложенное Вам вмешательство должно проводится ветеринарным врачом имеющим опыт подобных вмешательств. После операции - обязательно гистологическое исследование. И, при необходимости, адъювантная химиотерапия.

Рак молочных желез у собак

 

Рак молочных желез у собак

 

Рак молочных желез у собак

 

    Билатеральная мастоэктомия у собаки. Это одномоментное удаление всех молочных желез. Выбор вмешательства обусловлен большой зоной опухолевого поражения. Такие операции проводятся при многоочаговых  ОМЖ. До- и послеоперационный вид. 

К сожалению, опухоль молочных желез - самый активный и часто встречающийся вид опухоли у сук всех пород. При этом опухоль на молочной железе у собаки не обязательно является злокачественной. Хотя рассчитывать на это особо не стоит. И успокаивать себя тоже. 

Удаление опухоли у собаки цена

Многоочаговые опухолевые поражения молочных желез у йорка. Наиболее крупные новообразования выделены красными кругами. Обратите внимание на патологические выделения липкой жидкости из соска (обозначено синей стрелкой).

Удаление опухоли у собаки

Перед операцией (полное иссечение всех пораженных молочных желез) тщательнейшим образом рассчитывается граница удаляемых тканей. На фото предполагаемый хирургический разрез пройдет по линии обозначенной зеленкой.
Граница удаляемых тканей рассчитывается согласно степени и характеру опухолевой пораженности желез, а так же руководствуясь принципами зональности, футлярности, анатомичности а также эластичности и кровоснабженности кожи.
Обратите внимание: на фото крупные опухоли обозначены красными стрелками. Россыпь мелких опухолей в верхней молочной железе (на самом деле это плохой признак) обозначены синими стрелками.

Удаление опухоли у собаки цена

Промеры тщательнейшим образом перепроверяются во всех плоскостях.

Удаление опухоли у собаки цена

Пробуждение после операции. Обратите внимание на протяженность шва. Удалены все пораженные опухолью молочные железы.
В дальнейшем у этого пациента все сложилось удачно. После операции и лечения прошло уже более 5-и лет, рецицивы отсутствуют, собачка бодра, весела и довольна жизнью. Правда она немного располнела. Возможно от несоблюдения специальной диеты. Ведь одновременно с удалением всех опухолевых очагов ее и стерилизовали. А животные после стерилизации, как известно, без низкокалорийной диеты, имеют риск набора массы тела. 

Остеосаркома. Крайне агрессивная, активно метастазирующая опухоль, разрушающая кости и все вокруг. Фото до - операции и спустя год после операции. Результат хороший только благодаря многократным курсам химиотерапии. Но прогноз все равно остается неблагоприятным.

Эта опухоль на коже в области молочных желез -  обычная папиллома. Доброкачественное новообразование. Может удалятся под местным обезболиванием.

Фибролипома на шее у кота. Занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. В данном случае операцию осложнял тот факт, что опухоль буквально "лежит" на щитовидной железе. Параметры удаляемой области здоровых тканей корректировались с учетом этого факта.

 Описать, показать или хотя бы рассказать о всем многообразии опухолей у животных в масштабах статьи сайта не представляется возможным. О некоторых частных случаях онкологических заболеваний Вы можете прочитать в разделах "Частная онкология кошек" и "Частная онкология собак".

   Полумеры, отсутствие достаточного опыта, пренебрежение протоколами химиотерапии, слабая оснащенность и несерьезное желание владельца животного заниматься проблемой - вот, на наш взгляд, основные причины неудач. И причина постоянно возникающих на форумах тем, вроде: "...удалили опухоль, сейчас растет опять...", "...у меня собака, после того, как удалили опухоль, прожила 2 месяца...","...наша кошка так и поднялась после операции и умерла" и др.

    Основную ответственность за судьбу четвероногого пациента несет его владелец.
    И прежде всего в выборе специалиста. Ведь если мы, например, подвернули ногу - мы сразу идем в поликлинику к хирургу, не теряя время на участкового врача. 
    Типичная "ветеринарная" ситуация - когда владельцы, заметив небольшую опухоль, не спешат показать ее хирургу-онкологу, ограничиваясь приемом терапевта или дежурного врача. Часто, не со зла, а по незнанию, терапевт рекомендует понаблюдать: "...не будет расти - и не трогайте, он (она) же в возрасте уже...". Нередко в результате такого "наблюдения" теряется драгоценное время. И опухоль с безобидной 1-2 стадии, стремительно развивается до угрожающей 3-ей, или неблагоприятной 4-ой стадий.

    Отказываться от лечения возникшего онкозаболевания ни в коем случае нельзя ни по причине собственных убеждений, ни по совету некомпетентных лиц, ни по причине возраста животного (за редким исключением). Только так можно помочь своему питомцу.

    Несвоевременность оказания помощи - основная причина неудач в онкологии. 
  В Ваших руках судьба больного!

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

 

Хорчиха. Хорек девочка никак не выйдет из течки. Вязать мы ее не собираемся. Можно ли ее стерилизовать?

Можно и нужно! И никаких проблем не возникнет. Хорьки как раз те животные, что зайдя в течку могут из нее не выходить, а это очень опасно для здоровья и даже жизни. Стерилизуйте смело. Современная малоинвазивная стерилизация с удалением матки и яичников проводится через небольшой надрез на коже в 5 мм.

Нужно ли после стерилизации устанавливать гормональный имплантант?

По умолчанию нет. Если нет проблем с опухолями надпочечников никакой гормональной послеоперационной коррекции не требуется.

Нужны ли (после стерилизации) какие то послеоперационные процедуры? Защита швов?

Никаких лекарств / уколов и обработок в послеоперационный период не потребуется. Формально мы рекомендуем защиту шва, но в большинстве случаев хорьки его не трогают. Соответственно после операции можно вообще ничего не делать, а продолжать жить обычной жизнью как будто ничего не произошло.

Рекомендуете удалять паранальные (пахучие) железы сразу?

Это на Ваше усмотрение. Операция по удалению пахучих желез не несет никакой лечебной нагрузки и призвана лишь снизить запах от зверя.
Конечно, если Вы решили их удалять, то лучше это сделать одновременно со стерилизацией / кастрацией, а не отдельным этапом.

Удаление паранальных желез это жестокая операция?

Как говорится: удалить - это не пришить. Ничего сложного или травмирующего для зверя в этой операции нет. Никаких негативных последствий или осложнений она не несет (при правильной хирургической технике). Вообще операция по удалению паранальных желез у хорьков считается настолько простой и малотравматичной, что наши западные коллеги не видят необходимости даже накладывать швы на послеоперационную рану.

Сколько времени занимает операция по стерилизации хорчихи и кастрации хоря?

Стерилизация девочки - около 15 минут. Кастрация мальчика - не более 3 минут.
Девочкам накладывается один шовчик на животик. Он снимается через 5-7 дней.

Наркоз им не опасен. Они же небольшие по массе?

Никакой существенной опасности для хорька общий наркоз не несет. Более того, ввиду небольшого размера им с успехом применяется комбинированный газовый наркоз. А он считается самым низкотоксичным и легко дозируемым наркозом.

Поставлен диагноз - гипераденокортицизм. Опухоль на надпочечнике. Можно чем то помочь?

Как и при любых онкологических процессах лечебный подход к больному должен быть индивидуальным. Если хорек лысеет, худеет, кожа его истончается - то есть присутствует угроза жизни  - показана операция. Как правило удаляются опухоли надпочечников и вводится гормональный имплантант под кожу. Он выравнивает гормональный фон, взамен удаленных надпочечников и помогает сохранить качество жизни животному. Имплантант меняется ежегодно на новый.
В некоторых случаях показано применение гормонального имплантанта без операции. В любом случае нужен клинический мониторинг за состоянием больного.

Хорек после стерилизации / кастрации может пополнеть?

Откормить можно кого угодно. Лишние килограммы берутся не из космоса, а из миски. Но отметим, что хорьки в целом имеют низкую предрасположенность к ожирению. Встретить перекормленного, толстого хорька, случается не часто. 

Основной принцип нашей работы - профессионализм везде и во всем!
Наш слоган - "доступная и профессиональная ветеринарная".  Для нас это:

Гуманизм. Стремление проводить операции наименее травматичными методами. Для чего мы используем лапароскопические и малоинвазивные хирургические методики.

Независимость. Это свобода от людских пороков абсолютно недопустимых в лечебном деле: алчности, лукавства, коварства и депрессивности.

Стремление к совершенству. Постоянное накопление опыта и знаний. И неважно станем ли мы лучше чем кто-то. Важно, что мы сами всегда будем лучше, чем вчера. Для наших четвероногих пациентов мы используем и будем использовать самые передовые и современные методики лечения.

Разработка новых методик лечения. Пока еще много медицинских операций предстоит внедрить в ветеринарии. Возможно старику Хоттабычу для того чтобы сделать сложную "человеческую" операцию животному понадобилось бы вырвать всего лишь пару волосков со своей бороды. Нам же, не обладающим даром волшебства, приходится тратить на это долгие годы, да и расход волос при этом значительно больше.

Умение прислушиваться к другим. И иметь свое мнение. Делать выводы и использовать все, что может помочь пациенту. Не должны быть у врача никаких болезненных амбиций или, как сейчас говорят, "понтов". Большинство знаний мы получаем не из академических аудиторий, а от обмена клиническим опытом с коллегами и владельцами животных.

Говорить честно и правду. Если что-то серьезное, например онкология, то, не теряя времени, начать оказывать лечебную помощь. А если это что-то такое, что пройдет и без нашей помощи, то пусть оно и пройдет само собой. Еще студентом, я дал слово лечить честно, как если бы это были бы мои собственные животные. этому принципу я следую и по сей день.

Поддержка наших пациентов. Мы всегда на связи со своими пациентами. Мы готовы прийти на помощь 24 часа в сутки, 365 дней в году. Мы обеспечим круглосуточную техническую поддержку. Консультативную помощь. Экстренную и плановую выездную помощь.

Вам говорят - это неизлечимо. Мы говорим - всегда есть шанс!
Вам говорят - нельзя наркоз, не выдержит. Мы говорим - все будет хорошо!
Вам говорят - опухоль, что же тут поделаешь? Мы говорим - будем бороться!

Мы обещаем всегда следовать вышеописанным принципам. Мы это гарантируем!

 

Доктор ветеринарной медицины М.Шеляков

 

 

       ЭКГ вариант нормы 6 отведений

 

       Желудочковая экстрасистолия

 

       Наджелудочковая экстрасистолия, признаки гипертрофии левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гисса

 

       Наджелудочковая экстрасистолия. Гипетрофия левого предсердия. Эктопический ритм.
       Тахиаритмия. Признаки ишемии миокарда. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Страница 1 из 20

О клинике


Ветеринарный хирург Михаил Александрович Шеляков специализируется в областях стоматологии, травматологии, онкологии и спинальной хирургии. 
Далее ему слово:
- До половины всех обращений на хирургию происходит по стоматологическим вопросам. Самая частая жалоба владельцев на зубной камень у собак, запах и слюнотечение. Для очистки от зубного камня нами проводится ультразвуковая чистка зубов собаке. С дальнейшей шлифовкой и полировкой поверхности зуба. И, при необходимости, покрытию фторсодержащими лаками. Такой комплекс мер позволяет надолго сохранять здоровье и красоту зубов и десен нашим собакам и кошкам.

- Стерилизация кошек в Москве проводится разными методиками. Мы предлагает наиболее щадящую технику - лапароскопически ассистированную стерилизацию. Шов после такой стерилизации не превышает нескольких миллиметров. А общее время операции - не более 15 минут, что значительно сокращает все хирургические риски. Операцией удаляется матка и яичники. Малоинвазивная стерилизация собакам и кошкам проводится через один 10 мм.прокол (однопортовая методика).

- Онкология. Не страшна, если обнаружена и вылечена вовремя! Заметив, например, уплотнение у собаки на какой либо части тела владельцы, к сожалению, часто не уделяют этому должного внимания. И не спешат показаться врачу. А ведь в результате упущенного времени нередко развивается настоящая злокачественная опухоль. На молочной железе опухоль у кошки, к примеру, почти в 90 % случаев рак. Для борьбы со злокачественными новообразованиями нами применяется весь современный лечебный потенциал - от уникальных хирургических операций, до химиотерапии и облучения. Своевременное обращение к нам и серьезное желание помочь своему питомцу часто делают свое дело - животное полностью выздоравливает.

Популярные материалы

Лабораторные показатели

Мы в соцсетях

 

Мы в фейсбук

Мы в Инстаграм

Наша благотворительность. Животные в добрые руки.

Наша благотворительность

X